周某今年52岁，平时身体一直硬朗的他，近几个月竟然茶不思饭不想，时不时就觉得有点恶心，也越来越乏力。起先他也不在意，认为是胃不好才会导致胃口差，去药店买了胃药吃，症状并没有明显缓解。在家人的劝说下，他来到医院体检，一查血居然发现肌酐已经高到了426μmol/L，查肾脏B超也发现肾脏缩小了，已经到了肾脏病的终末期。周某大为吃惊，心中同样疑惑重重，提出以下几个疑问：

肾不好为什么会导致

胃口不好、恶心呕吐？

肾脏是人体产生尿液的地方，可以将体内毒素浓缩并随尿液排出，肾脏不好以后体内的毒素排出减少，代谢废物会累积增多，这部分毒素里含有尿素氮、尿酸、胍类、酚类、胺类等，其中可以常规检验的指标就是尿素氮和尿酸等。肾病患者随着疾病不断进展，排泄功能不断减弱，身体的代谢废物不断累积增加，引起酸中毒、消化道水肿、消化道糜烂等，从而出现恶心、呕吐等症状。

为什么我的肾病没有水肿？

日常科普中会提到肾脏病通常有泡沫尿和水肿的症状，为什么有部分患友没有水肿症状？一般来说，如果有肾病综合征的、肾病后期明显低蛋白血症的，会出现水肿，常见的病因有：糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、原发性肾小球肾炎发为肾病综合症的、尿毒症终末期尿量减少等。如果一些肾炎没有出现肾病综合症，比如IgA肾病，可能会仅表现为体检时的尿蛋白阳性、尿红细胞阳性。又如高血压性肾病早期的表现同样也是少量蛋白尿，并不会出现水肿。所以肾脏病会不会有水肿的表现，应该具体问题具体分析。

到了肾脏病晚期该怎么办？

针对以上周某的情况，他已经是肾脏病5期，并且年龄不是很大，要先做好透析前的准备，如果选择血透的话，需提前建立透析前的血管通路，也就是动静脉内瘘。这是有备无患，免得被尿毒症引发的心力衰竭、高钾血症、严重酸中毒等打个措手不及！同时为了延缓血液透析带来生活上的不便，可以选择药物保守治疗，西药有保肾、通便、改善循环的药物，中医有中药口服、灌肠、外治法等，可以在一定程度上减缓肾病进展。

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结

温州市中医院肾病科有针对慢性肾脏病终末期（尿毒症）患者完整的中西医结合治疗方案，可在一定程度上延缓肾脏病进展，尽可能的延缓患者进入透析时间！但是，延缓的意思并不是硬熬，肾病患者有透析指征的还是需要配合医护人员，做好透析准备！如有疑问可以至门诊咨询。

本期护肾使者

陈宇

副主任医师，浙江省医学会肾脏病学分会青年委员，浙江省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员，浙江省医师协会肾脏内科医师分会透析通路学组组员，温州市医学会肾脏病学分会血液透析血管通路学组副组长，温州市中医药学会中医肾病专业委员会委员。温州市卫计委双鹰计划人才。

擅长治疗各种急慢性肾小球肾炎，急慢性肾衰竭，肾病综合征，IgA肾病，膜性肾病，各种继发性肾脏病，如高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等，以及肾科疑难疾病的诊治。擅长肾穿刺活检术、腹透置管术，血透置管术、动静脉内瘘术、腔内球囊扩张术等。

门诊：周三上午、周六上午（六虹桥院区）

周四上午（水心院区）

项方家

中医师， 硕士研究生，毕业于浙江中医药大学。师从全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医程锦国教授，温州市名中医项祖闯教授，温州市中青年名中医黄蔚霞主任。任“程锦国浙江省名中医工作室”学术传承人及工作室秘书，温州市中医药学会肾病专业委员会秘书，温州市中医药学会脉学专业委员会委员及秘书，浙江省中医药学会中医诊断与方剂分会脉学研究学组成员。参与编写著作一本。擅长中西医结合治疗各类慢性肾脏病及慢性疾病的中医调理，如慢性肾炎、慢性肾功能不全、糖尿病肾病等。

门诊：周二下午（六虹桥院区）

（温州市中医院肾病科医疗团队）

温州市中医院肾病科是国家“十二五”重点专科、浙江省中医重点学科、浙江省中医重点专科、浙江省中医重点名科、浙江省中医重点扶植建设学科、浙江省中西医肾脏病重点建设学科、温州市十大重点学科、温州市十大品牌学科。在中西医结合治疗肾病这条路上已经摸索打拼了近30年余，对各种慢性肾脏病的调养治疗有特殊的优势！住院部位于温州市中医院六虹桥院区综合楼3楼，有需要可至门诊咨询科室医生。

来源丨项方家

编辑丨如意

审核丨黄蔚霞 姚奇志返回搜狐，查看更多