痙病

痙病為中醫病證名，泛指因外感或內傷導致筋脈失養，以背強反張、口噤不開為主要表現的病症。其名首見於《黃帝內經》，《金匱要略》更進一步區分為「剛痙」與「柔痙」，並詳述其病因病機與證候特點。

病因病機

痙病多由六淫外襲或內傷陰血所致：

外邪化燥生風：風寒濕邪侵犯經絡，鬱而化熱，灼傷津液，筋脈失濡；或熱入陽明，劫耗陰液，引動肝風。

陰虛風動：熱病久耗真陰，或誤汗、誤下後陰血虧虛，虛風內擾，筋脈拘急。

痰瘀阻絡：產後失血、金創外傷，致瘀血內停，或痰濁凝滯，阻塞筋脈氣機。

小兒先天不足：如「臍風」因斷臍不潔，風毒內侵，發為驚痙。

臨床上，熱極生風與陰虛動風為兩大關鍵病機，與肝、心、陽明經關係密切。

主要證候

剛痙：外感風寒，腠理閉塞，症見發熱無汗、惡寒、頸項強直、四肢抽搐，脈浮緊。

柔痙：風邪化熱，津傷筋急，症見發熱汗出、頭痛項強、手足攣急，脈沉遲。

若熱毒熾盛，則見身熱足寒、面赤目赤、獨頭動搖；陰虛者多伴舌紅少苔、脈細數。

分類與相關病症

外感痙病：如「暑痙」因暑熱熾盛，引動肝風；「濕痙」因濕邪黏滯，經絡壅塞。

內傷痙病：

產後發痙：因氣血驟虛，風邪乘襲，或瘀血內阻。

破傷風：外傷後風毒從創口侵入，發為角弓反張、苦笑面容。

小兒痙證：如「臍風」以唇青口撮、牙關緊閉為特徵。

治療原則

痙病屬急證，中醫重視辨邪正虛實：

實證：清熱熄風（如羚角鉤藤湯）、祛風化痰（如玉真散）。

虛證：滋陰養血（如大定風珠）、益氣溫陽（如附子理中湯加減）。

外治可配合針灸，取風池、合谷、太衝等穴以通絡止痙。

古籍論述

《靈樞‧經筋》云：「經筋之病，寒則反折筋急。」

《金匱要略》指出：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙……太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。」

痙病情況複雜，臨床須結合四診，明辨寒熱虛實，方能對證施治。